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    要想切掉已经病变的胆囊，最重要的一步就是处理胆囊三角区。

    胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角，这里有肝右动脉的胆囊动脉经过，所以金钢非常清楚，在使用超声刀切开胆囊三角区浆膜并分离胆囊管的时候，一定要游离胆囊动脉，在游离胆囊动脉的时候，金钢的速度明显减慢了下来，即便已经非常稳健和熟练，但小心驶得万年船，金钢非常清楚，胆囊三角区里重要的器官很多，一不留神就可能造成误伤。

    将胆囊动脉完整游离以后，金钢使用超声刀靠近胆囊侧直接凝固并切断了胆囊动脉，这就好比拆除一颗随时都有可能爆炸的定时炸弹一样。

    正确处理胆囊动脉，让胆囊手术出血的风险降到了最低。

    接下来要做的事情就是解剖出胆囊管到胆总管的入口，金钢目光如炬，在凝固切断胆囊动脉以后，速度就变得特别快了，找到入口以后，金钢在距离胆总管5的地方用4号丝线结扎了胆囊管近端，用同样的方法结扎了胆囊管的远端，在距离近端线结3以外的地方，金钢使用剪刀剪断了胆囊管。

    “院长，我想问一下，会不会存在胆囊管残端结扎不牢的可能？”围观的年轻医生询问。

    “当然是有可能的，我们操作腹腔镜打结，难度会明显增加，伴随难度的增加，可靠度也会下降，即便再熟练的外科医生，常在河边走也有湿鞋的可能。”金钢回答。

    为了以防万一，小心驶得万年船，可以做的是用线圈套扎胆囊管的残端，这样相当于起了双保险的作用，可以有效避免胆囊管残端结扎不牢导致残端胆汁漏的情况。

    手术已经进行了三十分钟，不过也已经成功了一大半。

    因为胆囊动脉和胆囊管都已经成功被切断，这个时候切除胆囊已经变得非常安全。说时迟那时快，金钢将胆囊向前外侧牵引，以迅雷不及掩耳之势用超声刀将胆囊切下，手术非常成功！

    当被装入标本袋内的胆囊从穿刺口中取出的时候，金钢如释重负，接下来这颗胆囊给家属过目以后，就要送到病理科进行进一步检查了。

    病理医生非常给力，在最短的时间里用最快的速度给出了结果，黄色肉芽肿性胆囊炎。

    实话实说，很多年轻医生是第一次听到这种胆囊疾病。

    金钢启动大脑，有关黄色肉芽肿性胆囊炎的知识纷纷映入脑帘，黄色肉芽肿性胆囊炎是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，属良性病变，其发病率占胆囊炎性疾病的 1.46% ～ 5.0%，发病多与结石有关，故可合并胆囊和胆管结石的表现。

    由于炎症反复刺激胆囊壁，并导致胆囊壁不断增厚，所以一部分在进行CT或核磁共振检查的时候，会被放射科医生误认为是胆囊癌。

    事已至此，真相大白，中年患者重获新生，一个大男人，当着医生和护士的面流下了热泪……

    下班的时候，金钢接到了初中同学段慧慧打来的电话，电话另一端，段慧慧神秘地说：“老同学，猜猜我现在在哪？”

    “我可猜不出来。”金钢说。

    
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